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新生儿包太紧,髋关节发育不良难自愈普宁不孕
来源:http://www.zargus.cn  日期:2019-05-14

  ●每1000例新生儿中有15~20例髋关节不稳,大多数患儿在最初几周可自行痊愈,无需治疗

  ●髋关节发育不良在少年时期通常没有不适,成年后才开始出现症状,需警惕

  医学指导/ 广州医科大学附属第三医院骨科主任医师胡汉生

  有一种民间说法认为,刚出生的宝宝一定要把双腿包紧,否则容易形成“罗圈腿”。因此,很多新晋爸妈在宝宝出生后,都会把宝宝裏成“粽子”。但事实上,新生儿包太紧,不仅对防止“罗圈腿”没用,还会影响髋关节发育不良的自愈。专家介绍, 每1000例新生儿中有1~2例髋关节脱位,15~20例髋关节不稳。大多数髋关节不稳的新生儿在最初几周可自行痊愈,无需任何治疗。但如果错过自愈时机,任病情发展,最终往往会造成患者严重残疾。而且,髋关节发育不良在少年时期通常没有不适,成年后才开始出现症状。

  文/记者黄蓉芳 通讯员黄贤君、尹德龙、李远辉

  发病

  每千例新生儿中

  有20例髋关节不稳

  广州医科大学附属第三医院骨科主任医师胡汉生介绍,日前,该院骨科收治了两名腹股沟疼痛的患者。经拍片检查,发现其中一名41岁的女患者,是右侧髋关节发育不良并严重脱位。另一名62岁的女患者是双侧髋关节发育不良,且伴有股骨发育异常。

  医生为41岁女患者进行了髋臼再造,即所谓的给髋臼“加盖”,并在重建其髋关节和矫形新生儿包太紧,髋关节发育不良难自愈普宁不孕过程中,将其肢体延长了4.5cm。而那位62岁的女患者也通过手术恢复了下肢的长度,缓解了疼痛。

  胡汉生说,这两名患者所患的疾病都是髋关节发育不良。她俩有一个相同的特点,那就是她们都有先天性严重髋关节发育不良,但在少年时期都没有任何不适,都到了成年后才出现症状。

  胡汉生介绍,髋关节发育不良是一种病因不明的髋部疾病,准确来说,是发育性髋关节脱位或发育性髋关节发育不良。资料显示,目前每1000例新生儿中,约有1~2例髋关节脱位,约有15~20例髋关节不稳。“这种疾病与遗传因素有关,也与后天的发育有关,是一种除创伤、骨关节炎之外的髋部疾病。其发病率也受种族和地理条件影响,寒冷地区发病率较高。”胡汉生说,由于其病因尚不明确,随着病情的发展,最终往往会造成患者严重残疾。

  提醒

  在少年时期可能没有任何不适

  胡汉生说,髋关节发育不良的症状,成年患者时常表现为腹股沟区疼痛,尤其是活动后这种疼痛会加重;年轻患者则经常表现为髋关节外侧疼痛,尤其是跷二郎腿或拉伸髋外展肌时,疼痛会加重。

  “有一点要特别注意。”胡汉生提醒说,髋关节发育不良在少年时期可能会没有任何不适,到了成年后,才开始出现大腿根部疼痛、臀部太高、腿部内旋等症状。由于缺乏早期关注,很多患者拖到40岁之后才开始治疗,从而错过最佳治疗时期。

  “一般来说,大多数髋关节不稳的新生儿在最初的几周可自行痊愈,无需任何治疗。”胡汉生说,但在日常生活中,家长的一些错误做法,会导致髋关节不稳的患儿失去自行痊愈的机会。

  “最典型的错误就是,有的家长为了防止新生儿所谓的‘罗圈腿’,将宝宝包裹过紧。”他说,这往往会使得患儿失去自愈机会,从而增加髋关节发育不良的发病率。

  治疗

  可做保髋手术

  或关节置换手术

  胡汉生建议,如果出现腹股沟区疼痛、髋关节外侧疼痛,最好去医院拍髋关节侧位片和站立的骨盆正位片,进行诊断治疗。

  他介绍,目前,髋关节发育不良的治疗方式主要分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要是服用非甾体类抗炎药、配合理疗、合理功能锻炼等;手术治疗则主要是保髋手术、关节置换手术。关节置换包括髋关节表面置换、髋关节全髋关节置换。

  胡汉生说,对于年龄在30岁以下、髋关节脱位不严重的患者,可以考虑保髋手术,但该手术技术难度较高,且术后效果不能保证。

  至于关节置换手术,对于有正常解剖关系的髋关节患者来说,可以通过一定的训练降低手术出错率,完善手术技术;但对于有异常髋关节解剖关系的患者来说,实行髋关节置换术难度就相当的大,因为在进行关节置换过程中,需要先恢复正常的髋关节关系。“而由于解剖变异,髋关节周围软组织挛缩等异常因素,又会使得这种人工关节置换手术的难度大大增加。”

  因此,关节置换手术的难度就在于其手术方式的“个体化”,不仅需要完善的术前准备,还需要进行髋臼重建、骨量重建,有时甚至还需要植骨造盖术。